Coordinador de Cuidados US Service Center

¿Qué harás en el equipo?

Tu misión es realizar la evaluación de las solicitudes de preautorización, clasificando estos y derivando los casos al equipo clínico correspondiente. 

Y además:

💙 Proporcionar información sobre beneficios y elegibilidad a los miembros, proveedores y corredores.

💙 Enviar una carta de autorización o denegación y explicación de beneficios basada en las condiciones de la póliza y/o la revisión de no divulgación.

💙 Obtener información clínica para las solicitudes de preautorización y gestiona la solicitud en base a los criterios establecidos

💙 Proporcionar educación al proveedor sobre la presentación adecuada de reclamos.

💙 Revisar y analizar la documentación y los sistemas de referencias cruzadas para determinar si las reclamaciones se han procesado correctamente o si se necesita información o documentación adicional.

💙 Manejar llamadas y correos electrónicos de socios comerciales, corredores, miembros y centros de servicio dentro de las expectativas del departamento para cumplir con los objetivos de servicio de la compañía.

💙 Gestionar consultas relacionadas con reclamos, notificaciones y preguntas de autorización previa por teléfono y correo electrónico de miembros, proveedores u oficina regional dentro de plazos y objetivos de servicio determinados.

💙 Apoya al personal del call center para cumplir con los indicadores clave de rendimiento del servicio al cliente.

¿Qué necesitas?

🎓Formación: Se prefiere un título universitario de 4 años o equivalente en atención médica o experiencia comercial relevante.

🌱Experiencia: Se prefieren 5 años de experiencia en atención médica centrada en los Estados Unidos.

🌱 Se requiere una experiencia significativa en servicio al cliente de 5 años

🌱 Experiencia de alto nivel con terminología médica y facturación y codificación preferida.

🌱 Preferible con experiencia en call center, orientado a la atención médica.

🌍Idiomas: Bilingüe inglés y español leer y escribir con fluidez con excelentes habilidades de comunicación verbal en ambos idiomas. (Obligatorio)

¿Qué ofrecemos?

👉 Modelo híbrido: remoto - oficina

👉 Salario fijo competitivo

👉Contrato indefinido

Innovación, comprometidos contigo y ayuda al cliente

En BGLA te esperamos con los brazos abiertos. Formarás parte de un equipo innovador, comprometido con los empleados y con foco en el cuidado y ayuda al cliente. Ofrecemos un entorno dinámico, con oportunidades de desarrollo, en donde las personas es nuestro mayor valor.