Objetivo del Puesto:

El Auditor Médico es responsable por la revisión concurrente (en tiempo real) desde el punto de vista clínico, administrativo y financiero, de las admisiones hospitalarias en América Latina y la revisión retrospectiva de las cuentas médicas recibidas por Bupa con el objetivo de identificar oportunidades de controlar el gasto médico y generar ahorros para la compañía.

Funciones principales:

• Auditar las admisiones y/o cuentas médicas con el fin de controlar el gasto médico.
• Identificar el inicio de los síntomas con el fin de identificar posibles condiciones preexistentes no declaradas por el paciente y/o intentos de fraude.
• Discutir con los proveedores médicos los hallazgos de la auditoria y coordinar su negociación hasta final aceptación por parte del proveedor médico.
• Documentar de forma detallada los criterios o razones de las glosas que se generan como resultado de la auditoria médica descrita anteriormente.
• Diligenciar los respectivos reportes para análisis de tendencias y mejoramiento de los procesos.

 Perfil Requerido:

• Médico o Enfermero graduado.
• Mínimo dos (2) años de experiencia como auditor en instituciones de salud y dos (2) años en el ejercicio clínico de su profesión.
• Conocimiento de terminología de seguros y de la industria de la salud.
• Manejo del idioma Inglés avanzado es un plus.